Premessa di branca - Prestazioni odontoiatriche
I rimborsi delle prestazioni odontoiatriche sono pari all’80% della tariffa esposta dal Nomenclatore tariffario fermi restando i limiti massimi di rimborso annui previsti.
Ai fini del riconoscimento del rimborso è necessario presentare:
- i giustificativi di spesa/le fatture, con applicazione della marca da bollo, ove previsto
- tutta la documentazione sanitaria integrativa richiesta come obbligo nei singoli codici del Nomenclatore tariffario
- la Scheda per cure odontoiatriche completa e compilata, in tutte le sue parti, dall'odontoiatra che ha eseguito le cure e firmata dal Socio/avente diritto. Nel caso di assistenza diretta sarà cura della struttura sanitaria inviare la Scheda per cure odontoiatriche al Fisde.
La documentazione obbligatoria (immagini – foto – ortopantomografie – telecranio – Rx endorali ecc.) deve essere presentata secondo un criterio di
omogeneità (se sono state inviate fotografie pre cura devono essere inviate fotografie post cura, se sono stati inviati esami ortopanoramici pre cura devono essere inviati esami ortopanoramici post cura, idem per gli esami radiografici endorali che devono riportare anche l'indicazione del numero del dente interessato).
La documentazione deve
riportare nome, cognome e data di esecuzione.
Non verranno accettati esami radiografici illeggibili. Le
radiografie digitali devono essere in
formato jpg o in grado di aprirsi automaticamente su PC, non verranno accettati esami radiografici che richiedano specifici software per essere letti.
Il certificato di conformità dei dispositivi dentali su misura rilasciato dal fabbricante deve riportare l’iscrizione al Ministero della Salute (ITCA), il tipo di protesi, il tipo di materiali utilizzati per la protesi e gli elementi dentali interessati; al riguardo si evidenzia che si considera Lega Preziosa (LP) il manufatto protesico con parte metallica contenente oro, argento, platino o palladio e Lega Non Preziosa (LNP) il manufatto protesico contenente altri metalli. In caso di dispositivi dentali su misura fabbricati direttamente a studio dall'odontoiatra è sufficiente un certificato del dentista riportante tutti i dati presenti nel certificato di conformità e la tecnica utilizzata.
Fisde si riserva il diritto di richiedere ulteriore documentazione aggiuntiva inerente le cure e/o di disporre visita odontoiatrica di controllo antecedente o successiva all'erogazione del rimborso.
Tutte le prestazioni sono comprensive dell'anestesia locale.
La visita odontoiatrica non è rimborsabile.
Premesse specifiche di branca - Ortodonzia
Le terapie ortodontiche, per arcata e con qualsiasi tecnica, sono
rimborsabili per un periodo
massimo di
tre anni di trattamento (36mesi). Sono comprese nelle relative prestazioni le visite di controllo durante tutto il periodo di trattamento.
Le apparecchiature di contenzione non concorrono a determinare i tre anni di trattamento.
Non sono previste altre possibilità. Non sono rimborsabili, terminati i 36 mesi di trattamento massimo, altre terapie ortodontiche prima di 10 anni dal completamento del precedente ciclo di terapie rimborsate.
Il rimborso è previsto su base annua (massimo 12 mesi).
È obbligatorio allegare alla domanda di rimborso la seguente documentazione:
A inizio terapia:
1. relazione del medico curante indicante diagnosi, terapia proposta ed indicazione della durata del trattamento;
2. fotografie intraorali occlusali, frontali e laterali del paziente pre trattamento, con nominativo e data di esecuzione;
3. foto clinica dell'apparecchio applicato in bocca.
Per ogni anno di cura successivo: aggiornamento documentazione con la foto del paziente con l'apparecchio applicato in bocca.
