Nomenclatore
Nel Nomenclatore tariffario trovi tutte le prestazioni rimborsabili organizzate in branche, con tariffe, limiti e documentazione, e le premesse di branca con indicazioni specifiche importanti per il rimborso.
Cerca per branca:
Avvertenze
Le avvertenze sono parte integrante del Nomenclatore tariffario.
Per le esclusioni e i limiti eventualmente previsti per determinate prestazioni sanitarie si rimanda anche al Piano sanitario di Fisde in vigore.
Il Nomenclatore tariffario è suddiviso per gruppi di prestazioni e servizi secondo un criterio tecnico, amministrativo e medico.
Il Nomenclatore tariffario espone in modo analitico codici, prestazioni eseguibili e tariffe massime di riferimento che sono rimborsabili per ogni codice; in caso di prestazioni non descritte, Fisde si riserva comunque la facoltà di rimborsarle assimilandole a voci e tariffe già previste, previo il parere dei medici consulenti del Fisde, fermo restando quanto previsto dal Piano sanitario.
La tariffa indicata si riferisce al massimo rimborsabile: il rimborso sarà calcolato anche sulla base di eventuali limiti e percentuali previsti dal Piano sanitario e non potrà comunque superare l’importo della spesa documentata.
Le premesse delle branche specialistiche sono inserite nelle relative branche di riferimento.
Interventi chirurgici: la tariffa di riferimento prevista per le singole prestazioni è omnicomprensiva per l’operatore, gli aiuti, gli assistenti, gli anestesisti e dell’assistenza medico-chirurgica-odontoiatrica prestata dall’intera équipe durante il ricovero fino alle dimissioni. Qualsiasi sia la tecnica o l’uso di strumentazioni particolari, le tariffe rimangono quelle esposte, salvo quanto specificatamente descritto. Per interventi chirurgici concomitanti e contemporanei, eseguiti nella stessa seduta anche se la via di accesso è diversa, nei limiti della spesa sostenuta, viene applicata la tariffa massima riferita all’intervento principale o comunque economicamente più oneroso, mentre per l’altro o gli altri interventi la relativa tariffa massima si intende ridotta del 50%. In tutti i casi il tipo di intervento eseguito deve risultare inequivocabilmente dalla fattura relativa e dalla cartella clinica.
Interventi chirurgici ambulatoriali: per intervento ambulatoriale di chirurgia si intende la prestazione erogata in una sala dedicata presso ambulatori o studi privati.
Accertamenti diagnostici: sono rimborsabili solo gli accertamenti diagnostici fruiti durante il ricovero e quelli specificatamente riconosciuti anche se fruiti ambulatorialmente. Le tariffe per gli esami radiologici e per gli accertamenti diagnostici di medicina nucleare si riferiscono a esami completi delle proiezioni e del numero di radiogrammi necessari per un esame esaustivo; comprendono l’onorario del radiologo o del medico nucleare e di eventuali altri specialisti intervenuti, dei mezzi di contrasto, dei materiali, dei medicinali e altro, salvo quanto espressamente previsto alle singole premesse specifiche di branca. L’eventuale assistenza anestesiologica necessaria per gli esami diagnostici invasivi, è ricompresa nella tariffa prevista per il singolo esame, salvo quanto, eventualmente, specificatamente descritto. Nel caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta, le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50%; ai fini del rimborso, per l’esame economicamente più oneroso sarà applicata l’intera tariffa massima di riferimento prevista dal nomenclatore, mentre per gli altri la relativa tariffa massima dovrà intendersi ridotta del 50%.
Prestazioni odontoiatriche: per le limitazioni temporali di alcune prestazioni si rimanda alle premesse specifiche di branca. Per ottenere il rimborso il Socio deve presentare insieme alla documentazione di spesa anche la scheda cure odontoiatriche, compilata e firmata dall’odontoiatra e firmata dal Socio.
Trattamenti riabilitativi – Fisioterapia: per le limitazioni delle prestazioni si rimanda alle premesse specifiche di branca. Alla richiesta di rimborso il Socio deve allegare la scheda per rimborso di trattamenti riabilitativi e fisioterapia, debitamente compilata e firmata in tutte le sue parti.
Cosa devi sapere
Premesse di branca
Le prestazioni sono organizzate in branche e sottobranche.
Cerca la tua prestazione nel Nomenclatore tariffario e consulta le premesse di branca: troverai indicazioni specifiche importanti per il rimborso.
Tariffe e rimborso
La tariffa indicata per ogni prestazione si riferisce al massimo rimborsabile. Ma il rimborso sarà calcolato tenendo conto di eventuali limiti o percentuali previsti dal Piano sanitario e non potrà mai superare l’importo effettivamente speso e documentato.
Visite specialistiche
Le visite specialistiche sono rimborsabili se eseguite da medico con specializzazione pertinente alla branca, che puoi verificare con una Ricerca Anagrafica nell’albo FNOMCEO
(https://portale.fnomceo.it/) Limitazioni ed esclusioni nelle premesse di branca.
Cure odontoiatriche
Per il rimborso è necessario allegare la Scheda per cure odontoiatriche compilata e firmata dall’odontoiatra e dal Socio. Nella scheda trovi la documentazione obbligatoria per ogni prestazione. Verifica limitazioni ed esclusioni nelle premesse di branca.
Guida alle prestazioni
La Guida alle prestazioni è lo strumento fondamentale per orientarti nell’assistenza e nei servizi Fisde. Consultala prima di una prestazione sanitaria per conoscere le condizioni e i documenti necessari.
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