Assistenza sanitaria diretta con strutture convenzionate

Tutti i Soci – e nel caso di Ordinari e Aggregati sono compresi i familiari fiscalmente a carico – possono accedere all’assistenza diretta  che consente di effettuare direttamente presso le strutture sanitarie con le quali FISDE ha sottoscritto specifica convenzione:

• Visite specialistiche
• Accertamenti diagnostici
• Ricoveri con o senza intervento chirurgico in regime di degenza notturna o diurna (day hospital/day surgery), interventi chirurgici ambulatoriali, terapie oncologiche (anche in regime ambulatoriale), parto naturale e cesareo, aborto terapeutico, terapie per la sterilità/infertilità
• Fisiochinesiterapia
• Prestazioni odontoiatriche

Per ogni riferimento normativo: Regolamento delle prestazioni sanitarie,  P.S.A.I.. e Nomenclatore Tariffario.

Per avere informazioni sulle strutture sanitarie convenzionate – con indirizzo e recapito, prestazioni erogate, tariffe previste (compresa l’eventuale quota a carico del socio) dove effettuare:

• visite specialistiche
• accertamenti diagnostici
• fisiochinesiterapia
• prestazioni odontoiatriche

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Per conoscere le strutture convenzionate dove eseguire in forma diretta prestazioni di ricovero, intervento chirurgico, terapie oncologiche, parto, aborto terapeutico, terapie per sterilità e infertilità contatta il Numero verde di FISDE 800991121 (dal lunedì al venerdì 10:00 – 12:00).

• Identifica la struttura sanitaria
• presenta, tramite la struttura, la richiesta di autorizzazione il Modulo per rimborso prestazioni sanitarie in forma diretta – richiesta di autorizzazione unitamente alle eventuali schede di preventivo (vai alla pagina dedicata del sito Moduli-Assistenza diretta per la modulistica necessaria) avendo cura di verificarne la debita compilazione, quindi di sottoscriverli;
• accertati che la struttura convenzionata, previa compilazione di quanto di propria competenza, abbia ricevuto regolare autorizzazione ad effettuare la prestazione;
• provvedi al pagamento della quota a tuo carico relativa all’eventuale eccedenza richiesta dalla struttura sanitaria rispetto ai valori del Nomenclatore Tariffario.

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Per il 2020, il rimborso – calcolato, come per l’assistenza in forma indiretta, in base alle tariffe massime di riferimento del Nomenclatore Tariffario, tenuto conto dei tetti prefissati e delle percentuali previste –  viene interamente liquidato da FISDE direttamente alla struttura sanitaria. Resta a tuo carico l’eventuale eccedenza richiesta dalla struttura sanitaria rispetto ai valori tariffari previsti.

• Sono ammesse a rimborso le prestazioni eseguite da medico specialista/struttura sanitaria in possesso dei requisiti di legge.
• Dalla documentazione fiscale di spesa deve risultare il nominativo del medico con il relativo titolo di specializzazione/la denominazione completa della struttura sanitaria e il tipo di prestazione eseguita.
• Sulle fatture escluse/esenti IVA di importo superiore a 77,47 Euro deve essere apposto il bollo. Le fatture prive di bollo sono considerate incomplete e non rimborsabili.
• La fattura, in originale, ti dovrà essere consegnata direttamente dalla struttura sanitaria.

FISDE si riserva di adottare sanzioni nei confronti del socio che produca documentazione o dichiarazione non veritiere al fine di ottenere rimborsi non dovuti, fermo restando il diritto di rivalsa.
Nel caso di rimborsi erogati a favore di familiari a carico del socio, lo stesso deve presentare, entro il 31 luglio dell’anno successivo a quello del rimborso, documentazione reddituale da cui risulti che il familiare è effettivamente a carico; è esonerato da questo obbligo il socio che avesse fruito di “rimborsi/prestazioni per familiari a carico” esclusivamente per familiare minorenne (18 anni non compiuti). Resta fermo in ogni caso l’obbligo da parte del socio di conservare ed esibire, a richiesta di FISDE, la documentazione reddituale in originale fino al 31 dicembre del quinto anno successivo a quello di fruizione di rimborso in forma diretta.