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La modulistica
Modulistica - Assistenza indiretta

Richiesta di rimborso per prestazioni sanitarie

Per tutte le domande di rimborso,  l'assistito deve debitamente compilare e sottoscrivere il modulo prestazioni in forma indiretta, con allegata la documentazione sanitaria ed i giustificativi di spesa.

Ogni richiesta di rimborso va presentata improrogabilmente entro 60 giorni dal giorno successivo alla data del giustificativo di spesa  presso lo sportello del service ARCA, che provvede a rilasciare specifica ricevuta. La domanda  presentata oltre i termini di scadenza viene esitata negativamente. La domanda può, altresì, essere inviata per posta. In questo caso fa fede il timbro postale di spedizione.

Richiesta di rimborso per spese odontoiatriche

Oltre al modulo prestazioni in forma indiretta, l'assistito deve presentare il modulo cure odontoiatriche debitamente compilato e sottoscritto. La sottoscrizione di tale modulo da parte dell'assistito/avente diritto, attesta la fruizione delle prestazioni odontoiatriche ivi contenute e, su tale presupposto, il FISDE procede alla liquidazione della fattura.

Richiesta di rimborso per acquisto di lenti e montature

Oltre al modulo prestazioni in forma indiretta, occorre presentare debitamente compilato e sottoscritto il modulo lenti e montature.

Richiesta di rimborso per spese di viaggio, soggiorno e accompagnatore

Oltre al modulo prestazioni in forma indiretta, l'assistito deve debitamente compilare e sottoscrivere  il modulo spese di viaggio.

Modulistica - Assistenza diretta

Richiesta di rimborso per prestazioni sanitarie

Per usufruire dell’assistenza in forma diretta, per tutte le prestazioni previste, è necessaria la preventiva autorizzazione. La struttura sanitaria convenzionata a cui l'assistito si rivolge provvede a richiedere ai Centri Servizi ARCA  formale autorizzazione inviando - via fax - il  modulo prestazioni in forma diretta, debitamente compilato per la parte sanitaria e sottoscritto da parte dell'assistito. Le prestazioni sanitarie potranno essere erogate solo dopo tale autorizzazione.

Richiesta di rimborso per spese odontoiatriche

Per usufruire delle prestazioni odontoiatriche, in aggiunta al modulo prestazioni in forma diretta, è necessario che la struttura sanitaria alleghi il modulo fax autorizzazione cure odontoiatriche, debitamente sottoscritto dall'assistito/avente diritto. Il pagamento alla struttura sanitaria,  per la parte a carico del FISDE, verrà effettuato sulla base delle prestazioni sanitarie riportate nel modulo cure odontoiatriche  da parte della struttura sanitaria, debitamente sottoscritto dall'assistito, il quale attesta la fruizione di tali prestazioni.

Modulistica - Disabili ed Emergenze sociali

Domanda di accesso alle prestazioni del Regolamento per le persone disabili

L'assistito che intenda accedere alle prestazioni del Regolamento per le persone disabili deve debitamente compilare e sottoscrivere l’apposito modulo domanda di accesso prestazioni disabili da presentare allo sportello del service ARCA.

Domanda di rimborso delle prestazioni del Regolamento per le persone disabili

Per ottenere prestazioni del Regolamento disabili l'assistito deve debitamente compilare e sottoscrivere l’apposito modulo per rimborso prestazioni disabili e  presentarlo allo sportello del service ARCA entro 60 giorni dal giorno successivo alla data del giustificativo di spesa.

Domanda di intervento a favore delle persone in situazione di emergenza sociale

L'assistito, dopo aver ottenuto l’approvazione del piano di recupero, per richiedere il contributo, deve debitamente compilare e sottoscrivere l’apposito modulo emergenza sociale da presentare allo sportello del service ARCA entro 60 giorni dal giorno successivo alla data del giustificativo di spesa.